Sõjaväe arstiabi nimetatakse nüüd TRICAREks
Sõjaväe meditsiiniabi eeliste ajalugu
Enne 1980. aastat oli sõjaväelaste, pensionäride ja pereliikmete jaoks sõjaväe tervishoiu saamiseks põhimõtteliselt kaks võimalust.
Sõjaväe liikmed said ravi sõjaväe meditsiiniseadmetes, ja pensionärid ja pereliikmed said sõjaväe meditsiiniasutustes vabu kohtlemist (sõltuvalt ruumi olemasolust) või võisid valitsust saada programmi CHAMPUS (tsiviil tervise- ja meditsiiniprogramm moodustavad teenused) -subsideeritud tsiviilteenuse osutajate arstiabi.
Meretranspordi armeeteenistuse liikmete perekondade sõjalise arstiabi idee pärineb 17. sajandi lõpust. 1884. aastal tegi kongress juhuks, et "armee ja lepinguliste kirurgide meditsiinitöötajad peavad võimaluse korral tasuta ohvitseride ja sõdurite peredesse sõitma."
Muutused II maailmasõja hüvedes
Enne Teist maailmasõda toimus väga vähe muutusi. Enamik selle sõja kandidaatidest olid noored mehed, kes olid fertiilses eas naised. Sõjaväe meditsiinilise abi süsteem, mis oli sõjajärgsel ajal, ei suutnud toime tulla suurte sündide arvuga ega väikelaste hooldamisega.
Aastal 1943 lubas kongress Emergency Emmi ja Imikute hooldusprogrammi (EMIC). EMIK sätestab rasedus- ja sünnitusabi ja kuni üheaastaste väikelaste hooldamise teenistuses olevatele naistele ja lastele madalama nelja palgaastmestikus. Seda haldas "Laste juhatus" riiklike tervishoiu osakondade kaudu.
Korea konflikti ajal toimunud muutused
Korea konflikt ähvardas taas sõjalise tervishoiusüsteemi suutlikkust. 7. detsembril 1956 allkirjastati kinnipeetavate arstiabi seadus. Selle 1966. aasta muudatusega loodi see, mida nimetatakse CHAMPUSiks alates 1967. aastast. Seadus lubas aktiivsete tööülesannetega pereliikmete ambulatoorse ja psühhiaatrilise hoolduse, mis kehtis 1. oktoobril 1966. Pensionärid, nende perekonnaliikmed ja teatud surmajuhtumite pereliikmed sponsorid võeti programmi 1. jaanuaril 1967. aastal. CHAMPUSi eelarve 1967. eelarveaasta jaoks oli 106 miljonit dollarit. Records ei näita, kui palju väiteid esitati 1967. aasta föderaalringkonnas, kuid koguarv oli tõenäoliselt mitte rohkem kui paar tuhat.
Muudatused meditsiiniliste kulude kontrollimiseks ja juurdepääsu parandamiseks
1980-ndatel viis kõrgtehnoloogilise arstiabi kättesaadavuse parandamise viiside otsimine, hoides samal ajal kulusid kontrolli alla, viinud mitmetesse CHAMPUSi näidisprojektidesse USA erinevates osades. Nende seas oli peamiselt "CHAMPUSi reformi algatus" (CRI ) Californias ja Havailes.
Alates 1988. aastast pakkus CRI teenuseperekonnale valikuvõimalusi, kuidas nad saaksid kasutada sõjaväe tervishoiuteenuseid. Viis aastat edukat toimimist ja patsientide rahulolu kõrge tase on kaitseministeeriumi ametnikud veendunud, et nad peaksid laiendama ja parandama CRI mõisteid kui ühtset programmi kogu riigis.
Uus programm, mis on tuntud kui TRICARE, on nüüd täiesti paigas.
1996. aasta majandusaastal oli TRICARE / CHAMPUSi eelarve rohkem kui 3,5 miljardit dollarit ja saadud rohkem kui 20 miljonit nõuet. Praegu on TRICARE hüvitistel õigus saada ligi 5,5 miljonit inimest.
TRICARE liigid
Kui TRICARE esmakordselt loodi, oli ainult kolm liiki. Viimaste aastate jooksul on loodud rohkem TRICARE-i tervishoiuprogrammi võimalusi. Külastage TRICARE veebisaiti, et saada täielikku teavet kõigi TRICARE-plaanide kohta.
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Standard ja Extra
- TRICARE Standard Overseas
- TRICARE eluks
- TRICARE Reserve Select
- TRICARE pensionile jäänud reserv
- TRICARE noorte täiskasvanutele
- USA perekonna tervise plaan
TRICARE Prime
See valik on sarnane HMO mõistega. See eeldab, et üks programmis osaleb programmis (aktiivsed tööülesanded registreeritakse automaatselt).
TRICARE Primei hulka kuuluvad isikud on määratud esmatasandi arstiabi osutajale (PCP), mis on tavaliselt kohalik sõjaline arstiabi osakond (baashaigla).
Spetsiaalse hoolduse saamiseks peavad registreerijad osalema oma PCP-le. Selle programmi raames ei ole aktiivsete tööülesannete täitjate ja aktiivsete tööülesannete pereliikmete jaoks registreerimistasu ega kulude jagamist.
Pensionäridele (alla 65-aastastele) ja pensionäri (alla 65-aastastele) pereliikmetele on TRICARE Prime pealinnas registreerimistasu, mis igal aastal suureneb. Võite saada vorme registreerumiseks TRICARE Prime võrgus.
Uue TRICARE Prime peamine variant on teeninduspunkti (POS) registreerimisvõimalus. Tavaliselt TRICARE Primei all, peab PCP saatma, et saada hüvitist tervishoiuteenuse eest, mis on saadud teistelt isikutelt kui PCP-lt. Kuid kui valid POS-valikut registreerimise ajal, võite kasutada TRICARE Prime-i ja kasutage allpool kirjeldatud TRICARE-standardit või TRICARE-lisavõimalusi.
TRICARE Standard ja Extra
See programm pakub rohkem paindlikkust kui TRICARE Prime, kuid see võib kaasa tuua lisakulusid. Te ei pea eelnevalt registreerima TRICARE Extra kasutamist. Selle programmi raames näete volitatud TRICARE teenusepakkujat, esitate oma ID-kaardi ja saate meditsiinilist abi.
TRICARE volitatud pakkujad sõlmivad sõjaväeteenistusega lepingu, et piirata kulusid kindlaksmääratud summadega. TRICARE Extra raames maksavad aktiivsed tööülesannete pereliikmed aastas mahaarvatavaks (aasta algab igal oktoobril):
- Tase E4 ja allpool maksab 50 dollarit inimese kohta, kuid mitte rohkem kui 100 dollarit pereliikme kohta
- E5 ja kõrgemal tasemel makstakse 150 dollarit inimese kohta, kuid mitte rohkem kui 300 dollarit pereliikme kohta
Pensionäridele ja pensionile jäävatele pereliikmetele (alla 65-aastased) maksab programm veidi rohkem, kuigi iga-aastane mahaarvamisõigus on sama (150 USA dollarit inimese kohta või 300 USD per perekonna kohta. Külastage TRICARE standardi ja lisakulude veebilehte kõikide kuluartiklite jaoks.
TRICARE Extra raames täidab meditsiinitöötaja teile TRICARE nõudevorme ja nende osa TRICARE-lt makstakse otse. Sa maksad neile lihtsalt oma osa kulutustest.
TRICARE elu jaoks
Kuni viimase ajani, kui pensionile jäänud või pensionile jäänud pereliige jõudis 65-aastaseks, ei olnud neil enam õigust saada TRICARE-i. Selle asemel eeldati, et nad saavad meditsiinilist abi vastavalt Medicare sätetele. See muutus 2001. aastal, kui kasutusele võeti TRICARE for Life (TFL). Jällegi ei ole vaja eelnevalt registreeruda (välja arvatud üks peab olema registreeritud Medicare B osas). Lisaks sellele on selle programmi jaoks ainus tasu igakuine Medicare B osa kindlustusmakse. Selle programmi raames näete volitatud Medicarei pakkujat ja esitate oma ID-kaardi. TRICARE saab seejärel teise maksjaks ja võtab kõik kulud, mida Medicare ei kata.
Kuigi Medicare ei hõlma väljaspool mandri-Ameerika Ühendriike osutatavaid teenuseid, võivad välisriikides elavad pensionärid endiselt kasutada TFL-i, sest TRICARE saab nende jaoks esmaseks tervisega seotud eelisteks.
Nagu Ameerika Ühendriikides elavad inimesed, peavad olema kaasatud ravikindlustuse välismaal töötavatesse pensionäridesse Medicare B osasse. TRICARE for Life pakub sama taset üle 65-aastastele pensionäridele ja nad vastutavad sama TRICARE kuluosakute ja mahaarvamiste eest alla 65-aastased pensionärid. Kuna suur osa välismaal elavat pensionäri ei registreerinud B-osasse, kuna Medicare ei hõlma välisriikides saadud arstiabi, vaid mõned sõjaväelised organisatsioonid soovivad loobuda B-osa karistusest, mis tähendab 10-protsendilist karistust igal aastal oli isikul B osa õigus, kuid ta ei registreerinud. Praegu ei ole teosed midagi, mis näitab, et selline loobumine on tulemas.
Apteeki eelised TRICARE-le
Trikare kaudu retseptiravimite täitmiseks on mitu võimalust:
Sõjalised apteegid
Võimalik, et retseptid on täidetud (kuni 90-päevase pakkumise eest enamikel ravimitel) sõjaväe raviasutuse (MTF) apteegis tasuta. Pidage meeles, et MTF-i apteekides pole kõiki ravimeid saadaval. Iga rajatis on kohustatud tegema kättesaadavaks põhiliselt põhiliselt loetletud ravimid (BCF). MTF võib oma kohaliku farmaatsia- ja teraapiakomitee kaudu lisada oma territooriumile ametlikult täiendavaid ravimeid, lähtudes selle mitmepoolse raamistiku hoolduse ulatusest.
TRICARE Mail Order Pharmacy (TMOP)
Saate tellida ravimeid veebis või posti teel. Te saate 90-päevase pakkumise (enamiku ravimite puhul). Üldised vormikulud on $ 0, brändinimetuse vormid on $ 20. Valikulised kulud on 49 dollarit, kui teil pole meditsiinilist vajadust.
Võrgutoodete apteegid
TRICARE apteekide võrgustiku apteegist võite saada kuni 30-päevase retseptiravimi pakkumise. Generic formulari maksumus on 10 dollarit ja brändinimetuse vormi maksumus on 24 dollarit. Mittevabataoline on 50 dollarit, kui teil pole meditsiinilist vajadust.
Võrguühenduseta apteegid
Mitte-võrgu apteekide kulud sõltuvad teie asukohast, kes te olete ja millisel juhul kavatsete seda kasutada. Võimalik, et peate maksma tagasi ja esitama tagasimakse taotluse.
Mitteaktiivsete toetusesaajate puhul on kulud tavaliselt suuremad. Aktiivsed teenistuses olevad teenistujad saavad täieliku hüvitise. Abisaajate täielikud üksikasjad ja kulud leiate TRICARE retsepti kulude veebisaidilt.
Aktiivne teenistus / Reserv hambaravi
Muidugi on hambaravi aktiivsele töökohale tasuta läbi sõjaväe hambakliini. TRICARE pakub siiski vabatahtlikke hambaraviplaane aktiivse tööülesannete täitja perekonnaliikmetele ning kaitse- / reservi liikmetele ja nende pereliikmetele. Need programmid nõuavad igakuist lisatasu. Programmid maksavad mõne hambaravi kogukulusid, millele lisandub teiste hambaravi kulude osakaal. Praegused igakuised kindlustusmaksed on (2003):
- Aktiivne teenistus - üks pereliige, 8,11 dollarit kuus. Kaks või enam pereliikmet, $ 20,27 kuus.
- Valitud reservid - Sõjaväe liikme jaoks 8,11 dollarit kuus. Ühe perekonnaliikme jaoks 20,27 eurot kuus. Mitmele pereliikmele 50,67 eurot kuus. Sõjaväe liikme ja tema perekonna jaoks 58,78 dollarit kuus.
- Individuaalvalmis reservid (IRR) - sõjaväe liikme jaoks 20,27 eurot kuus. Ühe perekonnaliikme jaoks 20,27 eurot kuus. Mitmele pereliikmele 50,67 eurot kuus. Sõjaväelase ja tema perekonna jaoks 70,94 eurot kuus.
TRICARE Hambaravi programmid
TRICARE pakub kolme erinevat hambaraviplaani, iga eraldi hambaravi kindlustusvõtja kaudu:
- Aktiivne töötasu hambaravi programm: United Concordia
- TRICARE Dental Program: Metlife
- TRICARE Retiree Dental Program: Delta Dental
Retiree'i hambaravi programmi kindlustusmaksed sõltuvad teie elukohast ja pereliikmete arvust.
VA meditsiiniline abi
Ma juhin inimesi kogu aeg, kes arvavad, et ükskõik milline sõjaväepensionär või mõni veteran saab veteranide administratsioonilt tasuta arstiabi. Pole tõsi. VA-le meditsiinilise abi saamiseks peate olema Veteran (üle 180 päeva sõjaväeteenistuse ajaks), olema austatud heakskiidu andnud või teenindusega seotud haigus, vigastus või puue või peate olema teatud vaesuses.
Lisateavet VA meditsiinilise hoolduse kohta saate VA veebisaidilt.